FELINE GRIMACE SCALE
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© Université de Montréal 2019
Warum eine Feline Grimace Scale notwendig ist?
Schmerzen verursachen Leid, Stress und Angst. Es sollte stets nach bestem Wissen alles Mögliche getan werden, um Schmerzen und Leiden zu verhindern. Für ein Schmerzmanagement müssen Schmerzen zunächst beurteilt werden um dann optimal behandeln zu können.
Unser Labor macht sich stark für das Katzenwohl und viele unserer zahlreichen Studien liefern wissenschaftliche Erkenntnisse zum Schmerzmanagement bei Kleintieren.
Um Schmerzen besser zu behandeln müssen wir sie erst erkennen können. Bei Säugetieren basiert die Beurteilung von Schmerz auf der Identifikation von schmerzbedingten Verhaltensänderungen, inklusive Veränderungen des Gesichtsausdrucks.
Grimace Scales sind ein Werkzeug um Schmerz bei Tieren basierend auf Veränderungen im Gesichtsausdruck zu beurteilen, und sie wurden für verschiedene Tierarten entwickelt. Unser Labor hat, in Zusammenarbeit mit anderen Wissenschaftlern der Université de Montréal, die Feline Grimace Scale entwickelt und validiert, um das Schmerzmanagement bei Katzen zu verbessern.
Entwicklung
Die Feline Grimace Scale wurde entwickelt mithilfe von Videoaufnahmen von Katzen mit und ohne Schmerzen. Überwiegend handelt es sich um Katzen, die von ihren Besitzern im Veterinary Teaching Hospital (CHUV - Centre hospitalier universitaire vétérinaire) der Faculty of Veterinary Medicine, Université de Montréal vorgestellt wurden. Die Katzen wurden beurteilt und erhielten Analgetika (Schmerzmittel), wenn sie als schmerzhaft diagnostiziert wurden. Die Patientenbesitzer*innen unterzeichneten eine Einverständniserklärung über den Einschluss der Katze in der Studie. Behandlung und Pflege wurden mit Hilfe von katzenfreundlichen („cat-friendly“) Techniken durchgeführt. Keine der Manipulationen verursachte den Katzen Schmerzen oder Schäden.
Eine Kamera wurde an der Katzenbox installiert und es wurden kurze Videos der Katze vor und nach der Verabreichung von Analgetika aufgenommen
Aufnahmen von Katzen mit und ohne Schmerzen wurden verglichen und es wurden fünf Merkmale[H1] identifiziert, die sich bei diesen Katzen unterschieden. Diese Merkmale, als „action units“ (Aktionseinheiten) bezeichnet, beinhalten:
Die Position der Ohren
Die Engstellung des Augenwinkels
Die Spannung der Schnauze
Die Stellung der Schnurrhaare
Die Kopfhaltung
Validierung
Wenn es heißt, dass die Skala “validiert” ist, dann bedeutet das, dass präzise wissenschaftliche Methoden angewendet wurden um abzusichern, dass die „Feline Grimace Scale“ die folgenden Punkte erfüllt:
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Sie misst das Merkmal, das gemessen werden soll – in diesem Fall „Schmerz“
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Die Wiederholbarkeit ist unabhängig vom Beurteiler (ähnliche Punkte/Scores/Punktwerte werden von unterschiedlichen Beobachtern vergeben; mit anderen Worten, unterschiedliche Beobachter sehen die gleichen Veränderungen)
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Die Wiederholbarkeit ist unabhängig von der Zeitspanne (ähnliche Punkte/Scores/Punktwerte werden vom selben Beobachter vergeben unabhängig von der Zeit; zum Beispiel heute oder nächsten Monat)
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Die Unterscheidbarkeit unterschiedlicher Zustände (Katzen mit und ohne Schmerzen oder vor und nach der Verabreichung von Schmerzmitteln)
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Die Korrelation mit dem Goldstandard (vergibt ähnliche Punkte/Scores/Punktwerte im Vergleich mit ähnlichen Schmerzbeurteilungssystemen, die für den gleichen Zweck entwickelt wurden)
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Die Detektion der Reaktion auf eine Schmerzbehandlung
Die Feline Grimace Scale ist validiert, zuverlässig, schnell und einfach um akute Schmerzen bei Katzen zu beurteilen
Die Feline Grimace Scale anwenden
Beobachten Sie die Katze ungestört für 30 Sekunden und vergeben Sie dann Ihre Punkte. Wenn sich die Katze putzt, isst oder maunzt/vokalisiert, warten Sie bis diese Aktivitäten beendet wurden bevor sie die Punkte vergeben. Sollte die Katze schlafen, dann lassen Sie sie ungestört und warten, bis sie aufgewacht ist.
Jede Handlung wird individuell beurteilt und mit Punkten von“0“ (Merkmal nicht vorhanden), „1“ (Merkmal ist moderat vorhanden oder es ist nicht ganz klar, ob sie vorhanden ist) oder „2“ (Merkmal ist deutlich vorhanden). Sehen Sie hier Beispiele für jedes Merkmal mit Werten von „0“, „1“ und „2“.
Kein Schmerz oder schwacher Schmerz
0 = Merkmal („action unit“) nicht vorhanden
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Ohren sind nach vorne gerichtet
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Augen sind geöffnet
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Maul ist entspannt (rund)
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Tasthaare [H1] hängen locker und gebogen
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Der Kopf ist über der Schulterlinie
Schwacher bis mittelgradiger Schmerz
1 = Merkmal (“action unit”) ist moderat vorhanden oder es ist nicht eindeutig, ob sie vorhanden ist
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Ohren sind leicht nach außen gezogen
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Augen sind halb geöffnet
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Das Maul ist leicht angespannt
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Tasthaare sind leicht gebogen oder gerade
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Der Kopf ist auf einer Höhe mit der Schulterlinie
Mittelgradiger bis hochgradier Schmerz
2 = Merkmal („action unit“) ist deutlich vorhanden
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Ohren liegen flach und sind nach außen gedreht
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Augen sind zusammengekniffen
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Das Maul in angespannt (elliptische Form)
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Tasthaare sind gerade und zeigen nach vorne
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Der Kopf ist unter der Schulterlinie oder nach unten gerichtet
So werden die Gesamtpunkte beurteilt
Höhere Werte weisen auf stärkere Schmerzen hin. Die Feline Grimace Scale hilft Tierärzt*innen bei der Entscheidungsfindung und gibt eine Richtlinie für der Therapie
Die FGS hat fünf Merkmale („action units“), die von 0 bis 2 bewertet werden. Der Maximalwert ist 10. Der Grenzwert von ≥ 4 („cut-off“) gibt einen Hinweis, dass der/die Behandler*in die Verabreichung von Analgetika in Betracht ziehen sollte, immer im Kontext des physischen Zustands des Patienten und der vorher verabreichten Medikamente.
Wenn ein Wert von 4 erreicht wird und der/die Tierärzt*in unsicher ist, ob mehr Analgetika gegeben werden sollten, dann sollte die Katze zunächst nach 10-15 min erneut beurteilt werden.